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在2009年的下半年，全国上下都在紧锣密鼓地着手实施《关于深化医药卫生体制改革的意见》和国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011）》（下称“新医改方案”）的措施，无论是全国全面启动公共卫生，还是启动基层医疗服务人员的培训，乃至于相应的专项资金保障的政策出台，都显示了中国的医改已经全面拉开帷幕。
“现在正在制定公立医院改革试点的细案，还没有最终定有哪些公立医院进行改革，但是会在省、市、县三级医院进行取消药品加成，部分医院进行相关的法人制度改革、产权改革、增设药事服务费改革，这些改革不会集中放到一家医院进行，将分项进行试点。”江西省卫生厅办公室副主任朱烈滨对记者表示。
日前国务院确定将在今年启动100家公立医院开展改革试点，这个指挥棒，使得全国31个省区市都投入了战斗中，不仅仅是江西省在制定细案确定试点，山东省卫生厅也将举行省卫生系统大会，将对公立医院改革进行动员大会。
陕西省卫生厅也在制定相关的文件，要求公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%。鼓励各地探索建立医疗服务定价由利益相关方参与协商的机制。
但是由此更是显示，公立医院的改革并不是那样简单。在“新医改方案”中，明确规定了公立医院要进行管理体制、运行机制、监管机制的改革，有效建立医务人员激励机制，探索政事分开、管办分开的多种实现形式。同时改革法人治理结构，推进人事分配制度改革，以及公立医院补偿机制改革，加大政府投入，逐步解决“以药补医”问题。
在这个大框架下描述了一幅公立医院改革的美好蓝图，可是在执行上，却没有那么美好。
“要取消药品加成，增加药事服务费，需要对很多的资料进行统计和计算，才能确定如何增加药事服务费。另外老百姓的接受程度还需要疏导和教育，否则大家觉得是换汤不换药。所以试点改革细案还需要一定的时间才能出台。”一位业内专家表示。
另外上述专家表示，政府说要加大投资，但是到底投多少还没有定。当然现在政府对公共卫生这块的投入资金是有保障的，但是用于公立医院改革的资金还让人担忧。
“医疗机构的改革是非常复杂的一项工作，也是医改中最关键的一点。”朱烈滨表示。
朱烈滨表示，医药卫生体制改革涉及面广、情况复杂、政策性强，一些重大改革要先行试点，积累经验后再逐步推开。从2009年开始，选若干个政府举办的省、市、县、乡公立医疗机构开展取消药品加成试点，实行药品零差率销售。尽快拟定公立医院改革方案，适时启动改革试点。
据了解，江西省为了加强对全省深化医药卫生体制改革的领导，省政府成立了由省政府主要领导担任组长、省政府有关领导担任副组长、省直有关部门领导为成员的深化医药卫生体制改革领导小组，负责统筹组织和协调改革工作，领导小组办公室设在省发展和改革委员会。
(马晓华)
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