中医药现代化要坚持“独立内涵”
[发布时间：2008-09-12 00:00:00 点击率：]

　　□  本报记者  何沙洲

　　企业寿命有长有短，有活几个月的，有活几年、十几年的、几十年甚至上百年的。

　　如何才能让企业在这激烈的市场竞争中发展长寿？中国圣火药业控股公司董事局主席蓝桂华认为，关键是要加强对企业长期发展问题的研究，以前瞻性的战略经营实现长期的发展目标。

　　记者走进圣火药业董事长办公室时，蓝桂华正埋首赶写到美国参加一个国际医药峰会的论文。昆明八月灿烂的阳光照进办公室，照着一身中山装的蓝桂华。他在接受记者采访时，我们看到因为长期阅读和写作，他视力受损的眼睛已不明亮，但我们都感受到他的思想是那么睿智！

　　“中国医药要在全球化市场竞争中发展，中药现代化问题一定要解决。但中药现代化要坚持自己的独立内涵，并运用现代新技术，才能求得快速发展。”

　　中医西化的倾向是错误的

　　“中医中药源远流长，自成体系且博大精深。中医诊断简单便捷，治疗成本极低，康复也快，特别在疑难杂症和长期性病变方面，其综合疗效并不亚于现代临床医学。”蓝桂华向记者侃侃而谈，中医理论以中国古代哲学思想为基础，用阴阳五行关系解释生命现象。在辨证施治原则指导下，往往顾此及彼，多症兼理，治本治标，使患者的痛苦得到全面解脱。但是，中医药的难点是以医古文表述，沿袭数千年至今不改，令传承者感到高深莫测。尤其对许多虚拟概念难以用现代语言加以阐释，因而也有人称中医学为“玄医学”。

　　为传承民族医学，党和政府曾组织多次学术大论讨，要求中医药走现代化的路，在完整继承祖国医学文化的前提下，力求在理论上做到通俗化和大众化，实践上做到规范化和现代化，以期与现代医药同步发展，达到以低成本解决多数人缺医少药现状的目的。

　　限于种种原因，特别是白话文难以完整表达医古文涵义，医理与哲理交叉，解剖学与易学交叉，现代技术条件无法模拟古老诊断方法等因素，使中医学界望而却步，未能进行有效的改革。

　　折中的办法是“中西医结合”。“但从整体看，中西医结合的办法并未给中医的传承和发展带来好处。”蓝桂华说，时至今日，几乎所有的中医院校已不教授切脉；从这种院校毕业出来的硕士、博士，除了不能用中医传统办法诊断外，有的甚至连组方、处方都不会了，只会用成药。简单便捷、心领神会的诊断方法是中医的灵魂，是中医治病所以奇妙的精髓。没有了灵魂和精髓，中医还有往下传承的必要和生存空间吗？难怪近年来，一些要取缔中医的议论甚嚣尘上。事实证明：中医西化的倾向是错误的。蓝桂华认为：“中医数典忘祖，不坚持自己的独立内涵，更是错误的。”

　　中医药改革可分多步进行

　　中医理论难懂，诊法难学毕竟是客观存在的事实。千百年来，中医从未有过培养专才的院校。“以师带徒”，“以父传子”，“边教边学，注重实践”，“自我积累，自我提高”是中医药传承的独特方式。为此形成流派众多，理论不一的局面，给现代的院校式教学带来诸多困难。

　　如此说来，中医药改革，中医教学，中医临床诊断，乃至中医传统疗法，在坚持中医基本和经典理论的条件下，是否就不能现代化了呢？

　　“我想能的。”蓝桂华认为，现代的学科细分、学术氛围以及应用技术研究的先进程度，已为中医药改革提供了良好机会。改革可针对具体难点，分多步进行。

　　“首要一步是用白话文准确翻译古典医籍，从《黄帝内经》开始，到历代著名代表医著，形成独立、完整的医学理论体系，以利现代人学习、研修。”蓝桂华说，中医理论以中国古代哲学思想为立学之本，用阴阳五行学说解释事物变化规律，这一点恰恰是中医有别于其他医学领域、自成一体的精华之处。其主要概念和变化规律是不容篡改也无法修正的。几乎到了“只可意会不可言传”的地步，但不可置疑的是，中医药作为一门科学，无论从理论到实践，经得起数千年历史的考验。

　　“正确、完整的理论体系是中医临证、临床施治的根本依据。”蓝桂华认为，在古籍翻译业已完备，或对中医理论的研读基本通晓的情况下，研究中医诊断和辨证处方方法，借助现代技术可作更简单、快捷和明了的表达，使中医治病逐步向定性定量的方向发展，是中医现代化生死攸关，必须探索的路程。

　　比如，中医治病的关键是诊断。在望、闻、问、切四诊概要中，“切脉”是最难精准把握的。不同的医师个体对同一脉象，由于感触不同，可能有不同的理解。然而，利用现代脉冲频谱等微电子技术，通过脉搏接触可以精准地测出人体气血的变化状况；通过脉搏跳动频率的微小变化，测知体内各器官血液循环状况及其对病变的影响。以中医气血运行理论为依据，通过数据积累，概率分析，可以设计出体积小、灵敏度高的脉象探测仪，以解决“脉难切”的关键难题。与此同时，电脑软件编程可定成诊断要素、辩证、治疗方案乃至理疗位置、用药目录等资料的汇集、精选和方案给出的工作，帮助临床医师迅速做出决策，尽快将患者的病治好。

　　蓝桂华的看法是，对待传统中医诊断和施治方法进行现代意义的程序改革，不仅能弥补医师知识、行医经验不足的缺陷，避免误诊和误治；同时，现代化的简易看病程序能快速培养中医人才，使中医普及率快速提升。而中医诊治相对工省患者费用，也可在不发达国家和我国城乡快速发展，以满足国内外低收入群体对医药的迫切需求。

　　“中医现代化改革涉及多学科、多行业知识，需要大量高技术和经验丰富的优秀专才共同参与。”蓝桂华说，鉴于有临床丰富经验，能准确判断疾病，在业界拥有声望的中医传人十分稀少，及时总结他们的经验，将经验化为定性定量指标，显得非常急迫。他将在国际峰会上呼吁国际中医界学者共同为国献策，争取国家早日立项，用现代技术拯救这一濒危珍贵学科。

　　中成药生产现代化

　　“中医药改革不可或缺的一环，就是中成药生产现代化。”蓝桂华说，传统的处方用药味数多，剂量大，卫生条件差，煎煮麻烦；药物有效成分无法设定指标，质量无法控制。中医传统落后的用药方式，已不适应市场需要，极大地阻碍中医药发展。

　　实际上，上世纪70年代周恩来总理就已提出“中药西制”的主张。经过几十年努力，我国医药科研工作者已完成多种药材的基础研究工作。通过植化研究廓清药材所含主要化学成分，明确了每个活性成分的化学结构，绘制了指纹图；通过药理研究，明确了药材主要活性成分的药理作用及药效勒向；通过毒理研究界定了药物的安全度。临床试验经过改革，方法已与国际标准接轨。由国家倡导的中药新药注册办法和GMP强制认证，为中药生产现代化开辟了道路。近10年在医药深度改革中，我国已有一大批以现代工艺制作，技术含量高，剂型先进，质量可控的中药新药脱颖而出，很快成为国家医保所需的主导药品。圣火公司生产的《血塞通软胶囊》就是首先获准生产的现代中成药之一。由于药物活性成分经提取分离已高度纯化，用药剂量极小，药效相对更高。投放市场仅10年，已成为我国心脑血管病骨干药。

　　有专家认为：以药材单体结构物或化合物单方入药，因提取分离过纯，损失了其他活性共生物，有可能削弱药物的协同作用，使综合疗效受到影响。沿用传统处方和入药方法，是他们的共同主张。

　　“其实不然。”蓝桂华说，在中药现代化的过程中，运用现代技术，进行细化纯化生产，是十分必要的。他以《血塞通软胶囊》为例，该产品以纯三七总皂苷为原料，三七总皂苷是一组有效成分化合物。其中，所含人参二醇皂苷计有9个单体皂苷，因结构与人参种人参皂苷基本相同，具有补气补血、镇静神经及消肿定痛的作用；三七总皂苷中还含有约60%的人参三醇皂苷，共8个单体皂苷。分别起活血化瘀、舒筋活络及去腐生新的作用。《血塞通软胶囊》主治病症定位于脑血栓和脑出血恢复期、冠心病心绞痛，而由于所含单体皂苷药理功能繁多，在降低血粘度，减少心脑耗氧量的总前提下，其药理功能同样起协同作用，因而疗效较同类药品显著。

　　蓝桂华特别说明，未经提纯或多味复方药，因所含药物成分繁多，化学特性不一，在同一溶剂煎煮下，容易造成不溶物活性缺失，或者酸碱特性相抵，药理作用相悖，造成疗效递减。如三七中皂苷成分活血，氨基酸成份凝血；三七二醇皂苷耐受高温，三醇皂苷热敏性强，在煎煮温度大于60℃时，极易降解失效。假如按传统处方给药，三七饮片在煎煮后用于活血化瘀，其效果几乎为零。

　　“同生化药一样，中药经严格提取，成为单体物质后，活性可以提高数十倍。而毒副作用也可能同步增加数十倍。这是一对不可分割的矛盾。不少药物，毒性也即活性，从化学角度讲是分不开的。近年来，国内每有中药注射剂产生毒副作用的不良反应报告，就是这个原因。”蓝桂华认为，保持药物活性，去除药物毒性的最佳办法是采用纳米制备技术。

　　他向记者介绍，圣火已在中国制药业首开纳米技术的高端研究，打破了某些专家认为“中医药无需纳米技术”的荒谬理论。因为，保持药物活性，去除药物毒性的最佳办法是采用纳米制备技术。中药活性成分经过纳米技术处理后，由于粒径极小，穿透力强，药物起效快，药动学效率高，导致适用剂量大幅缩小，安全系数增加上百倍。

　　而且，做附加值高的纳米药，有助于在这中药材价格上涨竞争激烈的市场提升竞争力，并充分利用资源向产业链上延伸，培养新的经济增长点。“更重要的是，中药现代化应广泛引入新技术，才能求得快速发展。”蓝桂华如是说。