第三届全国顾客满意度测评活动

xx品牌顾客满意度调查问卷

尊敬的顾客：

    您好！

为了了解消费者对xx品牌商品和服务的满意度如何，特进行此次问卷调查，调查按中华人民共和国国内贸易标准《商业服务业顾客满意度测评规范》中规定的“品牌形象”、“预期质量”、“质量感知”、“服务质量感知”、“价值感知”、“满意度”、“忠诚度”等指标进行。您所有的个人资料将会绝对保密，对于您对此问卷的回答与合作，在这里表示非常的感谢！

一、基本信息

填写人姓名：       性别：  □ 男           □女     

年龄：   □18岁以下   □ 18-30岁    □ 31-40岁    □ 40岁以上

职业：   □公务员       □ 学生      □ 公司职员      □自由职业     □ 经商     □其他       

您的月收入：□1000元以下   □ 1000-2000元  □ 2000-3000元  □ 3000-4000元

            □4000元以上

您的学历：□初中  □ 高中/中专  □ 大专/本科  □ 硕士/博士

二、被调查对象

1、企业名称：

2、企业性质：□国有        □股份制           □私营

3、品牌名称：

三、调查项目

1、品牌形象

（1） 您是否听说过该品牌  □ 是          □  否

（2）您认为该品牌是  □大品牌     □ 一般品牌     □小品牌

（3）您曾经购买过该品牌商品吗  □ 是          □  否

（4）您在该品牌上的消费金额为

□ 3000元  □ 3000-5000元  □ 5000-10000元  □ 10000元以上

（5）您对于该品牌商品款式满意程度为

□非常满意  □ 满意  □ 一般  □ 不满意  □ 非常不满意

2、预期质量、质量感知

（6）您对于该品牌商品信息的真实性满意程度为

□非常满意  □ 满意  □ 一般  □ 不满意  □ 非常不满意

（7）对于该品牌是否遇到过以次充好的现象吗   □ 是          □  否

（8）对于该品牌您是否买到过假冒伪劣商品吗     □ 是          □  否

（9）对于该品牌您是否遇到过虚假打折的信息吗   □ 是          □  否

（10）您对于该品牌商品质量满意程度为

□非常满意  □ 满意  □ 一般  □ 不满意  □ 非常不满意

3、价值感知

（11）就该品牌商品的质量来看，您认为它的价格水平

□    偏高 □ 适中 □ 偏低 □ 不知道

（12）就该品牌商品的价格来看，您认为它的质量水平

□    很高 □ 一般 □ 很低  □ 不知道

（13）与您了解的同类商品的其他品牌比，您认为此品牌商品价格

□ 偏高 □ 适中 □ 偏低 □ 不知道

4、服务质量感知  满意度

（14）您对该品牌商品销售商服务满意度总体评价是:

□    非常满意  □ 满意  □ 一般  □ 不满意  □ 非常不满意

（15）您对于所购品牌商品售后服务满意度为 

 □非常满意  □ 满意  □ 一般  □ 不满意  □ 非常不满意

（16）您在进行该品牌消费时，最希望获得的售后服务是（可多选）

□    限定日期内换货承诺   □  免费保养维修       □ 其他

（17）您对于该品牌商品质量有过抱怨或投诉吗？  □ 经常 □ 偶尔 □ 从未有过 

（18）如果您曾经投诉过，您对处理您的投诉意见的方式、结果满意吗？

□    非常满意  □ 满意  □ 一般  □ 不满意  □ 非常不满意

5、忠诚度

（19）今后您还有再次购买该品牌商品的可能吗？□ 有 □ 没有 □ 说不准

（20）今后您有向朋友推荐该品牌商品的可能性吗？ □ 有 □ 没有

（21）假若其他品牌的价格不变，而该品牌价格上升，您还会选择该品牌商品吗？

□    会  □ 不会  □ 不知道

（22） 您认为最值得信赖的同类品牌是                                     

（23） 若下次购买同类商品，您首选的品牌是                                

四、联系方式

地址：北京复兴门内大街45号1号楼408

电话：010-66094340

邮箱：shfwts@163.com

全国商品顾客满意度测评活动办公室

2011年6月

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